http://www.zjujourna...9292.2020.03.03
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AbstractObjective: To evaluate the efficacy and safety of hydroxychloroquine (HCQ) in the treatment of patients with common coronavirus disease-19 (COVID-19). Methods: We prospectively enrolled 30 treatment-na?ve patients with confirmed COVID-19 after informed consent at Shanghai Public Health Clinical Center. The patients were randomized 1:1 to HCQ group and the control group. Patients in HCQ group were given HCQ 400 mg per day for 5 days plus conventional treatments, while those in the control group were given conventional treatment only. The primary endpoint was negative conversion rate of COVID-19 nucleic acid in respiratory pharyngeal swab on days 7 after randomization. This study has been approved by the ethics committee of Shanghai public health clinical center and registered online (NCT04261517).
Results: One patient in HCQ group developed to severe during the treatment. On day 7, COVID-19 nucleic acid of throat swabs was negative in 13 (86.7%) cases in the HCQ group and 14 (93.3%) cases in the control group (P>0.05). The median duration from hospitalization to virus nucleic acid negative conservation was 4 (1-9) days in HCQ group, which is comparable to that in the control group[2 (1-4) days, (U=83.5, P>0.05)]. The median time for body temperature normalization in HCQ group was 1 (0-2) after hospitalization, which was also comparable to that in the control group 1 (0-3). Radiological progression was shown on CT images in 5 cases (33.3%) of the HCQ group and 7 cases (46.7%) of the control group, and all patients showed improvement in follow-up examination. Four cases (26.7%) of the HCQ group and 3 cases (20%) of the control group had transient diarrhea and abnormal liver function (P>0.05).
Conclusions: The prognosis of common COVID-19 patients is good. Larger sample size study are needed to investigate the effects of HCQ in the treatment of COVID-19. Subsequent research should determine better endpoint and fully consider the feasibility of experiments such as sample size.
Rien de miraculeux sur cet essai.
Tres interessant. En resume, chez Raoult, on a: 30% des patients traites a la chloroquine sont encore positifs a J7, contre 70% des patiens non traites.
Dans cette etude chinoise, seulement 14% des patients traites sont encore positifs, contre ... ... 7% des patients non traites. En gros, pour ces patients, l'hydroxychloroquine etait completement inutile.
Qu'est-ce qui pourrait expliquer ces differences ? Je ne lis pas le chinois donc je n'ai acces a l'etude complete de l'hopital de Shangai qu'avec Google Translate :-/, mais je soupconne que ce soit deux choses:
- l'etude chinoise indique que pour les deux groupes, le traitement "normal" (ventilateur, repos, antiviraux si besoin) a ete continue. Je ne sais pas ce qu'il en est a Marseille (c'est pas super clair).
- de meme, "l'etat" d'origine des patients etait sans doute different. On parle dans les deux cas de personnes "hospitalises pour des symptomes de Covid19", mais aucune des deux etudes n'a fait de recherche d'infections autres que SARS-CoV2 (sans doute par manque de temps). En gros, il est tout a fait possible que la chloroquine ne fasse absolument rien sur le virus, mais pourrait aider a limiter / reduire les co-infections (bacteriennes et autres). Si les patients marseillais etaient plus sujet a ces co-infections (peut-etre parce qu'ils sont alle a l'hopital plus tard), alors ca pourrait expliquer les differents resultats obtenus.
La conclusion c'est que:
- Il est tout a fait possible que la chloroquine ait 0 effet sur le coronavirus
- Ca expliquerait pourquoi les chinois ont teste la chloroquine 2 semaines, puis ont arrete et sont revenus au traitement precedent
- Raoult a raison de demander des tests. Mais pour moi, il joue avec le feu dans sa communication. Et il ne peut pas se refugier derriere "oui, mais j'ai pas dit qu'il fallait que tout le monde commence a prendre de la chloroquine chez eux, etc", il doit savoir que ses propos qu'il diffuse largement seront interpretes / deformes, c'est a lui de prendre les precautions necessaires
Exceptionnel ...